近日，国家卫生健康委、国家发展改革委、工业和信息化部等13部门联合印发《关于印发巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施意见的通知》，明确主要思路、目标和措施，并对组织实施提出了要求。其中提出，加强脱贫地区乡镇卫生院中医馆建设，加强村卫生室中医药设备配置和乡村医生中医药知识与技能培训。

　　十三部门联合发文加强基层中医“健康扶贫”无疑是一个重磅、利好消息！《实施方案》提出：

　　一、是要进一步完善医疗卫生服务体系，加强脱贫地区乡镇卫生院中医馆建设，配备中医医师，加强脱贫地区村卫生室中医药设备配置和乡村医生中医药知识与技能培训，大力推广中医药适宜技术；持续开展三级医院对口帮扶，三级医院继续采取“组团式”帮扶方式，以驻点帮扶为主，向县级医院派驻管理人员和学科带头人不少于5人（中医院不少于3人），每批连续工作时间不少于6个月，远程帮扶为辅，注重提升远程医疗服务利用效率。

　　二、是明确了各部门责任分工，要求中医药管理部门负责中医药系统三级医院对口帮扶工作和中医药服务体系、服务能力建设。

　　三、是持续做好脱贫人口家庭医生签约服务，结合脱贫地区实际，逐步扩大签约服务重点人群范围，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。

　　“健康扶贫”弥补中医药服务短板，基层医院服务能力仍需提升

　　健康扶贫是国家为了解决贫困地区“因病致贫，因病返贫”问题而提出的一项贫困治理方案，而中医药作为我国独特的卫生与健康资源，可以有效地减轻贫困患者看病就医负担，在推进健康扶贫工程实施中扮演着重要角色。在中国脱贫攻坚战的不断推进和深入的过程中，中医药发挥的作用和优势也愈加明显，2017年9月，国家中医药管理局联合多部门发布《关于中药材产业扶贫行动计划（2017-2020）的通知》，提出在贫困地区实施中医药产业扶贫行动，体现了中医药行业在精准扶贫大局中的责任和担当。

　　但目前，仍有不少基层医疗卫生机构中医诊疗保健康复服务能力、服务范围还不到位、不精准，主要表现在：

　　一是服务能力不足。有些基层单位不能正常开展中医医疗、中医预防与养生保健、康复等基本服务，不能通过多种形式为居民宣传中医药文化、倡导中医药治未病相关健康教育知识，居民不得不舍近求远到大中医院去，不得不到街面上一些不正规的针灸、按摩、推拿等门面店去得到中医药服务。

　　二是服务对象单一。有些基层单位中医馆、中医阁开展的针灸、推拿、理疗、穴位敷贴等中医项目只针对成年人，很少接待儿童患者；有些基层儿保人员对中医药医疗保健工作还较生疏，对儿童中医体质辨识能力还较低，中医调养健康管理指导服务不到位、不规范，没有针对性，流于形式。

　　三是中医康养融合不够。有些基层单位还没有很好地利用中医特色开发老年人医疗卫生保健资源，中医和康养基层融合还较缺失。不能定期安排中医医护人员到养老机构利用中医药适宜技术和中医望闻问切诊疗方法去为老年人义诊、健康讲座、健康检查；对辖区内居家老年人，特别是有病的孤寡老人、“空巢”老人上门中医药健康服务不到位。

四是基公卫中医服务不精准。尽管国家基本公共卫生服务项目规范中对0-36个月儿童、65岁以上老年人都提出了具体的中医药健康管理服务内容，但事实上，有些基层单位中医药服务不是偷工减料，就是服务不规范，起不到效果。

　　从三方面加强脱贫地区中医药建设

　　面对以上问题，在“十四五”规划期间，各地应当认真贯彻执行十三部门联合文件精神，巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，加强脱贫地区基层医疗卫生机构中医馆、中医阁建设。

　　一是在人、财、物上为基层铺设绿色通道，真正做到基层有中医药毕业生，有免费配送的中医诊疗器械，有中医药远程会诊、指导平台，来有效激活基层中医药医疗保健康复卫生资源，真正为广大居民打造最短最优中医药健康服务圈，做活、做新中医诊疗、保健、治未病、中医康养融合这篇文章，随时为居民提供精准的中医医疗保健及健康检查服务。

　　二是各基层医疗卫生机构要充实家庭医生签约服务团队中医药力量，同时大中医院中医专家也要融入团队中，视情定期上门实施零距离、面对面的中医医疗、护理、康复治疗服务。

三是大中医院中医专家要定期下基层中医扶贫，多采取驻点式的“组团帮扶”方式，与基层医生“师徒结对”帮扶，不断增加中医服务项目，拓展中医服务人群，在基层设立中医联合门诊、中医联合病房，从而持续提升基层中医水平，增强基层中医人气。

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